患者:我母亲76岁2月27号查出肺癌晚期服用英国产易瑞沙40天,同时服用中药,胸痛缓解,痰液减少,现大腿骨癌转移,口腔溃疡,吃饭吞咽困难骨转移疼痛,口腔溃疡,着么治疗? 周彩存:易瑞沙对女性肺腺癌患者往往有较好的疗效,但对骨转移可能疗效差一些。目前你母亲主要症状有两个,一为易瑞沙的不良反应,口腔溃疡和骨转移疼痛。骨转移疼痛需要了解疼痛的部位,若为大腿引起的,建议作相应部位核磁其振检查,判断骨破坏程度,若有明显骨破坏,应行放疗。放疗一方面可以缓解疼痛,另一方面还可以防止骨拆。若骨破坏不明显,可采双氢膦酸盐类制剂如择泰等。口腔溃疡可能是由易瑞沙引起,若程度较轻,可注意口腔卫生,增加水果,补充维生素。若较严重时,还要需要暂时停用易瑞沙。
患者:刚刚检查出来,肺部有阴影,医生说是肺癌,这种病能治好吗?周彩存:肺癌是早期的话,通过手术,多数病人可治愈。若为局部晚期,通过放化疗,部分能获得较长时间的生存。即使是晚期患者,通过化疗和/靶向治疗,多数患者生存期得到延长。
患者:脸部脖子肿胀,痰有血 ,这属于哪个时期的症状肺部有肿块缠绕动脉血管肿块7公分大小,还有斑点阴影。周彩存:一般来讲,肺肿瘤病人出现脸和脖子肿胀,往往失去了手术机会。但并不是所有脸脖子肿胀都是由肺癌引起的。建议你到医院就诊,以尽早明确诊断。
患者:53岁,男,因肺腺癌行左全肺切除两月,术后一月即发现左肺多发转移,最大1.2*1.1,有左锁骨下和左腋下淋巴结转移,肝部行CT平扫,未做增强,显示外叶有高密度影。因体质差,食欲不佳,活动耐受差(身高172cm,体重45Kg,HB10g,wbc1万1),未予化疗,选择易瑞沙治疗,一月后复查,肺上病灶大致同前,但肝右叶阴影似有增大,并且出现在CT层面变多,病人一般情况稍好转,食欲增加,体重增加2kg,精神状态好转,HB9g,wbc同前,现在是否能评价易瑞沙无效?如果无效,下面应采取什么治疗?如果再选择化疗,对病人的生存期,生活质量有无益处?若放弃治疗大约的生存期是多久?周彩存:若你父亲肝脏病灶增大或增多则意味着易瑞沙治疗无效。下一步的治疗关键看你父亲的全身状态及重要脏器功能,若一般情况好(自由行走),可考虑化疗;若一般情况差或重要脏器功能不全的话,一般化疗不能耐受,且疗效也不会好,此时建议试用特罗凯。主要看病人情况及经济情况,若一般情况和经济状态好,可以考虑采用化疗,力比泰单药或联合顺铂都可以,能走能跑可选后一方案;若可以走,但较费力,可采用前一方案。特罗凯适用于不能耐受化疗的情况下。
患者:咳,痰中带血块,头痛,在4月初发现的目前化疗中,已经不咳,也没有什么其他的不良反应,就是身体比较弱。有没有会么好的治疗方法,还是我们直接去咨询左上肺风团块状软组织密度,边缘见有斑片状高密度,外侧可见类楔形软组织密度,所属支气管闭塞,右肺似见小结节状高密度,纵隔内未见明显肿大淋巴结,两侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见一大圆形稍低密度。已经转移到了脑。周彩存:方便时可带病人来就诊,可能会更好。但是,病人疾病已属于晚期,伴有脑转移。化疗是主要治疗手段,若有脑转移的临床症状或体征,尚需要行全脑放射治疗。化疗失败后,还可采用靶向治疗。靶向治疗对于腺癌、女性和不吸烟者疗效相当好。希望不要放弃,还是有一些治疗手段的,病人生命可望得到延长。
患者:有30年的慢性支气管炎,咳嗽咳痰气急1月余,为少许白粘液,无痰血,胸痛胸闷等不适,影像学示左肺阴影,提示肺癌可能,于对症治疗后症状好转不明显。 既往史:无糖尿病,高血压药物过敏史:无吸烟史年支体检:神清,一般可,双肺呼吸音粗,末及干湿罗音,心腹(—)。胸部CT:1左肺阴影伴胸水处理意见:住院。抗炎对症治疗。周彩存:按描述,患者肺癌的可能性比较大,但也有其它疾病的可能如结核和炎症等。诊断肺癌一定要有病理,找到癌细胞是诊断肺癌最可靠的依据。建议带你母亲到我医院来就诊。此外,女性肺癌,若不吸烟,一些新的治疗措施,疗效还是不错的。
患者:08年11月发病,只要是咳嗽伴胸痛,有少量痰液,痰里不带血。输液病情有好转。09年2月病情又开始恶化,输液病情没有好转,CT检查发现双肺多发肿块,3月18日入住天津肿瘤医院,气管镜没有检查出来,22日开活检,病理报告显示肺混合型腺癌(腺泡癌和细支气管肺泡癌)。住院期间做了个基因报告,报告结果不属于基因突变,医生说吃靶向治疗只有20%的效果,医生说这种双肺属于第四期,我想请教您一下,这种治疗方案必须是化疗吗?我想尽量减少一下患者的痛苦,单纯吃药能控制病情吗?还想问下这种病的存活期是多久?周彩存:一般来讲,腺癌伴有肺泡细胞癌,采用靶向药物效果好。这类药物起效往往较快,可试用1个月。有效的话,病人症状会缓解,复查CT病灶会缩小。总体上,靶向药物疗效不差于化疗。